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유튜브 조회수 구매 인공호흡기·콧줄 원치 않는 말기 환자··· 연명의료 중단 선택권 확대 둘러싼 쟁점은

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작성자 또또링2
댓글 0건 조회 8회 작성일 26-05-20 00:04

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유튜브 조회수 구매 생애 말기 환자의 연명의료 결정 과정에서 환자와 가족, 의료진 사이에 갈등이 가장 빈번하게 발생하는 부분은 인공호흡기 착용 중단과 영양 공급을 위한 강제 급식인 것으로 나타났다. 전문가들은 환자가 연명의료를 거부하거나 중단할 수 있는 자기결정권 보장을 위해 연명의료결정법 개선 및 보완이 필요하다고 지적했다.
대한민국의학한림원과 한국의학바이오기자협회는 14일 ‘삶의 마지막 단계, 자기결정과 최선의 의료’를 주제로 제5회 미디어포럼을 공동 개최했다. 포럼에선 통합돌봄 시행에 맞춰 연명의료 결정 이후 살던 곳에서 환자가 임종할 수 있게 지원하는 등 현행 제도의 재설계가 필요하다는 목소리도 나왔다.
김장한 울산대 의대 인문사회의학교실 교수는 ‘자기결정권 보호와 최선의 의료제공을 위한 연명의료결정법 개정 제안’을 주제로, 연명의료 결정과 시행 과정을 거쳐 사망한 42건의 사례에 대해 유가족 및 의료진 인터뷰를 분석한 내용을 발표했다. 42건의 사례 중 95%(40건)는 병원 등 외부 기관에서 사망한 사례였다. 자기 집에서 숨진 사례는 5%(2건)에 그쳤다. 사망 과정에서 응급실 또는 중환자실 치료를 받은 경우가 76%(32건)에 달했으며 말기 환자에게 인공호흡기가 착용된 경우는 19%(8건)였다.
환자 가족과 의료진 간의 갈등이 가장 두드러진 지점은 인공호흡기 착용 여부에 관한 것이었다. 김 교수는 “환자가 말기 상태로 입원하면 의료진은 인공호흡기 착용, 혈액 투석, 항암제·혈압상승제 투여 등 특수 연명의료와 통증 완화, 영양분·물·산소 공급 같은 일반 연명의료까지 모든 치료를 해야 한다고 생각하기 때문에 환자·보호자와 갈등이 생길 수밖에 없다”며 “임종 과정에 있는 환자뿐만 아니라 말기 환자도 연명의료를 보류하거나 중단할 수 있도록 법적으로 인정하면 의료 현장에서 발생하는 갈등을 상당 부분 줄일 수 있다”고 말했다.
‘콧줄(비위관) 삽입’을 둘러싼 환자와 의료진 간 마찰도 확인됐다. 환자가 콧줄을 거부했음에도 의료진이 영양분 공급을 중단할 수 없다는 이유로 가족의 동의하에 콧줄 삽입을 시행하는 경우도 흔하다. 김 교수는 “콧줄을 통한 음식물 투여 시 환자의 의사에 반하는 경우가 있는데, 콧줄 사용에 대한 규정이 명확하지 않기 때문”이라며 “콧줄·위루관·총정맥영양은 ‘특수 연명의료’로 분류해 말기 환자가 보류하거나 중단할 수 있도록 하고, 영양분·물 공급의 경구 식이만 ‘일반 연명의료’로 한정해야 한다”고 제언했다.
이어 김대균 가톨릭대 인천성모병원 권역호스피스센터장의 발표에선 현행 연명의료결정제도가 문서 작성부터 임종 과정 판단, 가족 확인, 사망 이후 절차까지 핵심 단계 대부분이 병원을 중심으로만 이뤄지도록 설계돼 있다는 점을 짚었다. 김 센터장은 “지난 3월 통합돌봄이 시행됐지만 연명의료결정제도는 이를 반영하지 못한 채 여전히 문서 작성과 의료기관 중심으로 작동하고 있으며, 가정에서 연명의료 결정이 어떻게 이뤄져야 하는지에 대한 사회적 합의도 없는 상태”라며 “환자의 가치와 선호에 따라 살던 곳에서 마지막을 맞을 수 있도록 연명의료 결정의 기준과 실행 경로를 지역사회 중심으로 옮겨야 한다”고 제언했다.
전문가 토론에선 현행 연명의료결정법의 근본적 한계를 지적하는 목소리도 나왔다. 권복규 이화여대 의대 의학교육학교실 교수는 “연명의료 결정 사항을 법으로 규정하고 환자의 거부권을 인정하지 않은 나라는 사실상 한국이 유일하며, 이는 의료진에 대한 불신과 국가의 과도한 개입이 결합된 결과”라면서 “현행법은 환자의 자기결정권을 인정하는 것처럼 보이지만 국가의 생명보호 의무를 지나치게 넓게 해석해 연명의료 중단에 복잡한 조건을 걸어두고 있어 환자의 권리를 실질적으로 제한하는 구조”라고 비판했다.
남한의 두 배가 넘는 면적을 지닌 미국 오대호에 윈드서핑 보드를 닮은 무인 수상정이 투입된다. 레이더와 인공지능(AI) 등을 이용해 드넓은 오대호에서 밀수 등 불법행위를 막기 위한 상시 순찰에 나설 예정이다.
미국 해안경비대는 최근 공식 자료를 통해 “이달부터 올해 10월까지 자율 항해할 수 있는 무인 수상정을 오대호에 투입하기로 했다”고 밝혔다.
수상정 이름은 ‘세일 드론’이다. 겉모습은 여느 윈드서핑 보드와 비슷하다. 평평한 판자에 수직으로 돛이 꽂혔다. 보드와 돛 길이는 각각 약 3ｍ다.
세일 드론에는 레이더와 카메라, 충돌 회피용 AI 장비가 장착됐다. 이를 통해 기상 자료를 수집하고, 특히 각종 범죄 발생 여부를 파악한다.
미국과 캐나다 국경에 걸친 오대호는 밀수 무대로 이용되고 있다. 총기나 마약·담배 등이 은밀하게 거래된다.
그런데 오대호는 너무 넓다. 전체 면적이 약 24만㎢로 남한의 2.4배다. 사람을 태운 경비선을 띄워선 불법 행위가 어디서 일어나는지 실시간으로 알아내기가 쉽지 않다. 그런 공백을 메우기 위해 24시간 쉬지 않고 순찰하는 것이 세일 드론 임무다. 세일 드론은 이동 능력과 내부 전자기기를 작동시킬 동력을 돛에서 만들어낸다. 넓적한 돛으로 바람을 받아내고, 돛 표면에 부착한 태양전지판으로 전기를 만든다.
미 해안경비대는 “세일 드론의 자율 운항 능력이 오대호에서 임무를 수행하는 경비대원의 업무를 돕게 될 것”이라고 설명했다.
반려견을 처음 맞이하면 가장 오래 고민하게 되는 것 중 하나가 바로 이름이다. 최근에는 사람 이름처럼 자연스러운 스타일은 물론 음식 이름, 유명 캐릭터, 명품 브랜드에서 따온 독특한 이름까지 다양하게 등장하고 있다. 하지만 전문가들은 “강아지 이름은 단순한 취향 이상의 의미를 가진다”며 “훈련과 교감, 반응 속도에도 영향을 줄 수 있다”고 설명한다.
미국 생활 정보 매체 리더스 다이제스트는 최근 기사에서 반려견 이름을 지을 때 고려해야 할 원칙들을 소개했다. 기사에 따르면 많은 행동 전문가들은 너무 길거나 발음하기 어려운 이름보다 짧고 명확한 이름이 반려견이 인식하기 쉽다고 조언한다.
전문가들이 가장 자주 권하는 조건은 ‘짧은 이름’이다. 일반적으로 한두 음절 정도의 이름이 반려견이 구분하기 쉽다. 짧고 단순한 이름이 훈련 과정에서 더 효과적이라는 조언도 있다. 두 음절의 이름이 좋은 이유로는 소리 내 말할 때 음높이의 변화를 줄 수 있기 때문이라는 해석이 나왔다. 그 음높이의 변화에 따라 반려견은 보호자가 애정을 담아 부르는지, 불만을 표현하는지 알 수 있다는 것이다.
지나치게 긴 이름은 실제 생활에서는 불편할 수 있다. 처음에는 독특하고 재미있어 보여도 병원이나 산책 중 반복해서 부르기 어렵기 때문이다. 결국 대부분의 긴 이름이 짧은 별명 형태로 바뀌게 되는 경우가 많다.
특히 강한 자음이 들어간 이름이 반려견의 주의를 끌기 쉽다고 한다. 예를 들어 ‘코코’, ‘토토’, ‘루키’처럼 ‘ㅋ’, ‘ㅌ’ 계열 발음이 포함된 이름은 비교적 또렷하게 들린다는 것이다. 동물 행동 전문가들은 개가 사람의 문장 전체보다 특정 소리 패턴에 더 민감하게 반응한다고 설명한다.
반대로 피해야 할 이름도 있다. 전문가들은 “앉아”, “기다려”, “안돼” 같은 훈련 명령어와 비슷한 발음은 혼란을 줄 수 있다고 조언한다. 영국 로열켄넬클럽 역시 명령어와 비슷하거나 가족 이름과 헷갈리는 이름은 피하는 것이 좋다고 설명한다. AI 기술이 발달한 시대인만큼 ‘시리’나 ‘빅스비’ 같은 이름을 피해야 하는 것도 보호자의 상식이다.
최근에는 성까지 붙여서 사람 같은 반려견 이름을 사용하는 경우도 크게 늘고 있다. ‘보리’, ‘두부’, ‘만두’ 같은 음식 이름도 꾸준히 인기다. 미국의 대형 반려동물 전문 온라인 쇼핑몰 츄이(Chewy)가 선정한 올해의 인기 이름 목록에는 루나, 벨라, 데이지, 찰리, 루시, 맥스, 쿠퍼, 마일로, 베일리, 버디 등이 있다. 많은 사람이 선호하는 이름은 간혹 공공장소에서 반려견의 혼란을 일으킬 수 있으니 작명 시 참고하라는 조언도 나온다.
미국 심리학 매체 사이콜로지 투데이는 이름이 보호자의 인식에도 영향을 줄 수 있다고 전한다. 예를 들어 ‘젤리’처럼 귀여운 이름은 보호자가 더 애교 있는 성격으로 받아들이게 만들고, ‘제우스’ 같은 이름은 강인한 이미지를 기대하게 만든다는 것이다.
전문가들은 무엇보다 ‘부르기 편한 이름’이 중요하다고 강조한다. 실제로 보호자는 반려견 이름을 하루에도 수십 번 이상 반복하게 되기 때문이다. 또한 반려견이 이름을 긍정적인 신호로 인식할 수 있도록 혼낼 때만 이름을 반복적으로 사용하는 습관은 피하는 것이 좋다고 전했다.
짧고 또렷한 발음, 명령어와 헷갈리지 않는 이름, 보호자가 편하게 부를 수 있는 이름, 반려견 이미지와 잘 어울리는 이름 외에도 염두에 두면 좋은 포인트는 반려견 이름도 유행을 타지 않는 것을 고르라는 것. “10년 이상 자연스럽게 부를 수 있는 이름인지” 되짚어보라는 조언이다.

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